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医保、药价改革:将致医药行业增速放缓、厚利降低
发布日子:2017-10-24 08:38:34    来源:未知    笔者:未知    浏览量:19

医药网3月15日讯 瑞银研究认为,医保、药价体系改革是2016-2017年的主旋律,其将招致医药行业增速放缓、厚利率长期降低。

  因政府密集发布医改政策,2016-2017年被称为医政大年。业内总结,医改政策主要集中于医保及定价体系,两者将对医药行业产生深远影响。

  3月13日,瑞银为此召开专题研究,结论为,医保控费将招致医药行业增速放缓;药价改革将招致行业厚利率长期下降。

  但这一深远影响目前尚未显现,2016年,中中医药行业收入2.8万亿元,相形之下丰富9.7%;赢利3002亿元,相形之下丰富13.9%。

  “此次改革的出发点是结构调整,并不是以前的大幅增加投入,而是一部分人得益、一部分人中性、另一部分人可能受损。”瑞银证券医药行业分析师赵冰认为:“医药行业不会像刚开始医改时每年有百分之二三十的丰富,现在处于下滑的台阶。”

  控费致行业增速放缓

  医保控费的苗头始于2010年后,从2011年起,部分地面上述海医保从开源向节食转变。2013年,医保基金出现收入增速低于支出增速的局面,面临存栏收窄甚至“收不抵支”。至2015年,医保基金的收入和支出增速分别下降到15.55%和14.48%。与此同时,招标减价、医保控费变为行业常态。

  “医保控费会招致医药行业收入丰富放缓。”赵冰解释,2009年以来,医改的主要成绩是政府增加支出,驱动医药行业丰富,并建立起全面覆盖及可挑子的医疗费用。

  而新的抵触在于GDP增速下滑后,医药行业持续投入压力加大,赵冰认为,“在医保支出增速高于筹资增速的局面下,为维持医保基金的收支平衡,控费将在长期成为医保改革的中心。目前,医药行业、医保改革实质上是通过需求端结构调整控制医疗费用丰富。”

  “2011-2015年,制药行业收入实现了15%的年复合丰富。但我们预计,未来三年制药行业的收入增速将放缓至10%。”赵冰补充。

  另外,新版医保目录药品数增加带来的花红不如想象中大,2月23日人社部印发《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2017年版)》,西药、中成药共收载药品2535个,较2009年版目录新增339个,增幅约15%。

  “但在医保支付价制约下,多数品种不会出现2009版目录实行后的放量猛涨局面。”独角兽干活儿室创始人刘谦对21世纪经济报道记者表示,“新版目录扩容暗示了结构调整和控费手段将继续实施,医保目录的最大得益者是患者而不是药企。”

  药价改革致厚利长期下降

  1月6日,国家卫计委主任李斌在“全国卫生计生干活儿会议”上表示,2017年要全体取消药品加成。国务院医改办主任王贺胜在3月11日的记者会上再次强调了这一政策。

  王贺胜表示:“这意味着我国公立医疗机构将彻底告别‘以药补医’时代。改革前,公立卫生院是通过劳务收款、药品加成收入和政府补贴这三个补助渠道。改革后,我们就取消了药品加成,变成了劳务收款和政府补助两个渠道。”

  上述改革将直接影响药品价格,此外,招投标、医保支付体系改革也将对药价产生巨大影响。

  瑞银研报分析,卫生院和医保部门将更多参与药价制定过程;医保支付价将取代招标价;卫生院采购前招标价将有更多调整。

  药价下滑的后果是降低医药行业的厚利率。赵冰表示,“药价改革的目的是,形成一个确保药价可承受,并兼顾药企能动的定价体系。目前药品定价越来越呈现出二元定价体系,即价格由招标和医保支付共同定规。”

  根据上述报告,此前药品最低价普遍出现在2015、2016年,这意味着近几轮招标价格呈现明显下降趋向。中中医药行业前三个5年期的厚利率分别为35%(1999-2003)、31%(2004-2009)和29%(2010-2015)。厚利率通体呈现下滑趋向,主要是由于劳动力和生产成本等上升,受到药价进一步走低影响,瑞银预计,厚利率下行趋向将在下一个5年期延续。

  近期舆论热议福建等地出台的医保支付结算限价,会对原研药厂家产生较大影响,“这未必是一件坏事,很多在中国使用的原研药都是逾期的,只有逾期的原研药才会有这种顾虑和担忧,”赵冰对21世纪经济报道记者表示,“价格过高对医保资金的占用比例非常大,通常是在糖尿病、高血压等大病种领域。但其实国内已经有很好的仿制药上市,凭什么我们还需要给逾期原研药制定更高价格呢?”


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